Cost-effectiveness of ceftolozane/tazobactam for the treatment of complicated intraabdominal and urinary tract infections in Colombia / Costo-efectividad de ceftolozano/tazobactam para el tratamiento de las infecciones intraabdominales e infecciones del tracto urinario complicadas en Colombia

Objective: To evaluate the cost-effectiveness of ceftolozane/tazobactam + metronidazole (C/T+M) and ceftolozane/tazobactam (C/T) compared with 8 alternatives used in the treatment of complicated intraabdominal infection (cIAI) and complicated urinary tract infection (cUTI) respectively. Methods: A Monte Carlo simulation decision model was used for the estimation and comparison of treatment-related costs, and quality adjusted life years for patients with cIAI treated with C/T+M in comparison with cefepime + metronidazole, ciprofloxacin + metronidazole, doripenem, levofloxacin + metronidazole, meropenem, piperacillin/tazobactam, ceftazidime + metronidazole or imipenem/cilastatin and patients with cUTI treated with C/T in comparison with cefepime, ciprofloxacin, doripenem, levofloxacin, meropenem, piperacillin/tazobactam, ceftazidime or imipenem/cilastatin. Local costs were estimated using base cases identified by experts and consulting local databases. Sensitivity values of the PACTS (Program to Assess Ceftolozane/Tazobactam Susceptibility) study in Latin America were used in the model. Results: C/T+M and C/T obtained incremental cost-effectiveness ratios (ICER) that were below the Colombian cost-effectiveness threshold (3 GDP per capita) in most comparisons, and were dominated by meropenem, considering only gram-negative microorganisms. Sensitivity assessments were also carried out, in which only the population with P. aeruginosa infections was considered, showing positive results for C/T+M and C/T (cost-effective or dominant with regards to all comparators). Conclusions: C/T+M and C/T could be cost-effective alternatives in the treatment of CIAI and CUTI in Colombia, when there is an adequate and rational use of antibiotics. The results of the sensitivity analyses showed dominance and cost-effectiveness with regards to every comparator in patients infected with P. aeruginosa

Objetivo: Evaluar la costo-efectividad de ceftolozano/tazobactam + metronidazol (C/T + M) y ceftolozano/tazobactam (C/T) en comparación con 8 alternativas utilizadas en el tratamiento de las infecciones intraabdominales complicadas (IAAc) e infecciones del tracto urinario complicadas (ITUc) respectivamente. Métodos: Se usó un modelo de decisión de simulación de Monte Carlo para la estimación y comparación de los costos relacionados con el tratamiento y los años de vida ajustados por calidad para pacientes con IAAc tratados con C/T + M, en comparación con cefepima + metronidazol, ciprofloxacina + metronidazol, doripenem , levofloxacina + metronidazol, meropenem, piperacilina / tazobactam, ceftazidima + metronidazol o imipenem/cilastatina, y pacientes con ITUc tratados con C/T en comparación con cefepime, ciprofloxacina, doripenem, levofloxacina, meropenem, piperacilina / tazobactam, ceftazidima o imipenem/cilastatina . Los costos locales se estimaron por medio de casos base identificados por expertos y consultando bases de datos locales. Se utilizaron los valores de sensibilidad bacteriana del estudio PACTS (Programa para evaluar la susceptibilidad al ceftolozano/tazobactam) en América Latina para poblar el modelo. Resultados: C/T + M y C/T obtuvieron razones de costo-efectividad incrementales (RCEI) que estaban por debajo del umbral de costo-efectividad colombiano (3 PIB per cápita) en la mayoría de las comparaciones, y fueron dominados por meropenem, considerando solo microorganismos gran-negativos También se llevaron a cabo análisis de sensibilidad, en los que solo se consideró la población con infecciones por P. aeruginosa, mostrando resultados positivos para C/T + M y C/T (costo efectivo o dominante con respecto a todos los comparadores). Conclusiones: C/T + M y C/T podrían ser alternativas costo efectivas en el tratamiento de IAAc e ITUc en Colombia, cuando existe un uso adecuado y racional de antibióticos. Los resultados de los análisis de sensibilidad mostraron dominio y costo-efectividad en relación con todos los comparadores en pacientes infectados con P. aeruginosa.

Burden of genital warts in Colombia: an observational study / Carga das verrugas genitais na Colômbia: um estudo observacional

Introduction: Genital warts are benign lesions caused by sexual transmission of human papillomavirus types 6 and 11, with significant impact on healthcare resource use and patients' quality of life. Objective: To describe the epidemiology of genital warts in adults visiting a physician office for any reason, physician practice patterns, and healthcare resource use and costs in Colombia. Methods: Participants were a convenience sample of 53 physicians in 5 specialties: primary care (15), gynecology (24), urology (12), proctology (1), and dermatology (1). Physicians completed a survey and daily log of all patients 18-60 years old seen over 10 days in their practices in 2016-2017. The physician survey recorded genital warts consultation and management patterns. The daily log recorded patient demographic information and genital warts diagnosis. Results: Among 6,393 patients logged by physicians, the genital warts prevalence was 2.03% (95%CI 1.69­2.38) and incidence 1.30% (95%CI 1.02­1.58). Primary care physicians referred most of their genital warts cases for treatment (female: mean 63.3%, SD=44.8; male: mean 58.3%, SD=43.8). Treatment of non-resistant episodes (<6-month duration) lasted an average of 37.4 days (SD=29.4) and required an average of 4.0 (SD=1.9) office visits for females and 3.0 (SD=1.7) for males. The overall mean cost of an episode of care was USD558.13 (SD=507.30). Conclusion: Genital warts cases reported by most participant physicians were mainly direct-consult, but patients were typically treated by specialists. Much of the genital warts health care utilization and costs reported could be prevented by immunization with the quadrivalent or nonavalent HPV vaccine.

Introdução: As verrugas genitais são lesões benignas, de transmissão sexual, causadas pelo papilomavírus humano tipos 6 e 11 e que causam impacto significativo no uso de recursos de saúde e na qualidade de vida dos pacientes. Objetivo: Descrever a epidemiologia das verrugas genitais em adultos que buscaram atendimento médico ambulatorial por qualquer motivo, incluindo padrões de prática médica, uso de recursos de saúde e custos na Colômbia. Métodos: foi utilizada uma amostra de conveniência composta por 53 médicos em 5 especialidades: clínico geral (15), ginecologia (24), urologia (12), proctologia (1) e dermatologia (1). Os médicos completaram um questionário e registros diários de todos os pacientes com idade entre 18 e 60 anos atendidos durante 10 dias em seus consultórios em 2016-2017. O questionário registrou os padrões de prática médica e de tratamento de verrugas genitais. Os registros diários continham informações demográficas do paciente e o diagnóstico de verrugas genitais. Resultados: Entre 6.393 atendimentos médicos, a prevalência das verrugas genitais foi de 2,03% (IC95% 1,69­2,38) e a incidência de 1,30% (IC95% 1,02­1,58). Os clínicos gerais encaminharam a maioria dos pacientes com verrugas genitais para tratamento (mulheres: média de 63,3%, DP=44,8; homens: média de 58,3%, DP=43,8). O tratamento dos casos não-persistentes (<6 meses de duração) durou em média 37,4 dias (DP=29,4) e requereu uma média de 4,0 (DP=1,9) consultas para mulheres e 3,0 (DP=1,7) para homens. O custo médio geral do tratamento foi de US$ 558,13 (SD=507,30). Conclusão: Os casos de verrugas genitais relatados pela maioria dos médicos participantes derivaram-se principalmente de atendimentos primários e os pacientes foram tratados geralmente por especialistas. Grande parte da utilização de recursos e custos relacionados a verrugas genitais poderia ser evitada pela imunização com a vacina papilomavírus humano 4-valente ou 9-valente.

Síndrome de Casamassima / Casamassima syndrome

El síndrome de Cassamasima se caracteriza por una triada que consiste en alteraciones costo vertebrales, atresia anal y alteraciones genitourinarias, siendo un síndrome de presentación rara y cuya supervivencia estará determinada por la gravedad de las alteraciones. Presentamos el caso de un niño con características típicas de este síndrome.

Cassamasima syndrome is characterized by a triad consisting costo vertebral alterations, anal atresia, and genito urinary disorders, being rare and whose survival is determined by the severity of the disturbances. We report the case of a child with typical features of this syndrome.